ضرورت انجام سی تی اسکن مغز قبل از بزل مایع نخاع در بیماران بیشتر از ۶۰ سال مشکوک به مننژیت

نویسندگان

محمدرضا محمدرضا تقوی

m.r. taghavi دستیار بیماریهای عفونی علی اکبر علی اکبر حیدری

a.a heydari استادیار بیماریهای عفونی جهانبخش جهانبخش هاشمی

j. hashemi دانشیار رادیولوژی بیمارستان امام رضا (ع)

چکیده

مقدمه: عفونت های سیستم اعصاب مرکزی به ویژه مننژیت جزء اورژانسهای پزشکی بوده که باید در صورت شک با بزل مایع نخاع و تجزیه مایع مغزی نخاعی اثبات گردد. از طرفی به دلیل احتمال بروز عوارض تهدیدکننده حیات از قبیل فتق مغزی به خصوص در سن بالاتر از60 سال انجام آن بدون سی تی اسکن قبلی مورد بحت است. این مطالعه با هدف بررسی ضرورت انجام سی تی اسکن قبل از بزل مایع نخاع در بیماران بالای60 سال مشکوک به مننزیت انجام شد. روش کار: این مطالعه توصیفی در سال 1382 الی 84 در بیماران مشکوک به مننزیت مراجعه کننده به درمانگاه بیماریهای عفونی بیمارستان امام رضا (ع) مشهد انجام شد.90 بیمار مشکوک به مننزیت که سیتی اسکن و بزل مایع نخاع داشتند مورد مطالعه قرار گرفتند. از کلیه بیماران شرح حال و معاینه فیزیکی به عمل آمد. نتایج شرح حال معاینات فیزیکی مشخصات فردی نتایج سیتی اسکن و بزل مایع نخاع در پرسشنامه جمع آوری شد. اطلاعات بدست آمده با استفاده از آمار توصیفی و جداول توزیع فراوانی و نرم افزارssps و آزمونهای هبستگی یکطرفه واسپیرمن پردازش شد. نتایج: در90 بیمار مشکوک به مننژیت که تحت انجام سی تی اسکن و بزل مایع نخاع قرار گرفتند، 81 نفر اختلال هوشیاری، 2 نفر سیر مزمن و 7 نفر بدون معیار بالینی ممنوعیت بزل مایع نخاع بودند. تعداد 75 نفر سی تی اسکن طبیعی و 15 نفر سی تی اسکن غیرطبیعی داشتند، که در هیچ کدام ضایعه فضاگیر با اثرفشاری یا انحراف خط وسط وجود نداشت. تشخیص نهایی در 14 نفر مننژیت حاد باکتریال و7 نفر مننژیت آسپتیک و 7 نفر مننژیت با علل دیگر و در 1 نفر آنسفالیت و در 61 نفر سایر موارد به جز عفونتهای سیستم اعصاب مرکزی بوده است. نتیجهگیری: با توجه به این که علیرغم وجود ممنوعیتهای بالینی دیگر دراکثریت بیماران ، در75 نفر (83 % موارد) سی تی اسکن مغز طبیعی بوده و فقط در 15 نفر(17% افراد) سی تی اسکن غیر طبیعی وجود داشت که هیچ کدام آنها نیز ممنوعیت بزل مایع نخاع مثل توده فضاگیر با اثر فشاری یا شیفت خط وسط نبودند لذا نقش «سن بالای60 سال» به عنوان یک ملاک قطعی برای انجام سی تی اسکن، با توجه به امکانات و شرایط موجود در کشور ما قابل قبول به نظر نمی رسد.

برای دانلود باید عضویت طلایی داشته باشید

برای دانلود متن کامل این مقاله و بیش از 32 میلیون مقاله دیگر ابتدا ثبت نام کنید

اگر عضو سایت هستید لطفا وارد حساب کاربری خود شوید

منابع مشابه

ضرورت انجام سی تی اسکن مغز قبل از بزل مایع نخاع در بیماران بیشتر از 60 سال مشکوک به مننژیت

مقدمه: عفونت های سیستم اعصاب مرکزی به ویژه مننژیت جزء اورژانسهای پزشکی بوده که باید در صورت شک با بزل مایع نخاع و تجزیه مایع مغزی نخاعی اثبات گردد. از طرفی به دلیل احتمال بروز عوارض تهدیدکننده حیات از قبیل فتق مغزی به خصوص در سن بالاتر از60 سال انجام آن بدون سی تی اسکن قبلی مورد بحت است. این مطالعه با هدف بررسی ضرورت انجام سی تی اسکن قبل از بزل مایع نخاع در بیماران بالای60 سال مشکوک به مننزیت ا...

متن کامل

بررسی نتایج سی تی اسکن مغز انجام شده قبل از بزل کمری در بیماران مشکوک به مننژیت و با اختلال هوشیاری

مقدمه عارضه فتق مغزی که تهدید کننده حیات می باشد و ، مـی توانـد ن اشـی از بـزل مـایع کمـری در بیمـاران مننژیـت بـا کاهش هوشیاری باشد. بی خطر بودن بزل مایع مغزی نخاعی بدون انجام سی تی اسکن مغزی مورد بحث است . روش کار این مطالعه توصیفی - مقطعی بر بیماران مشکوک به مننژیت با کـاهش هوشـیاری در طـی سـال هـای 1385 تـا پایـان 1387 مراجعه کننده به اورژانس عفونی بیمارستان امام رضا ) ع( مشهد انجام شد . از...

متن کامل

بررسی نتایج سی تی اسکن مغز انجام شده قبل از بزل کمری در بیماران مشکوک به مننژیت و با اختلال هوشیاری

مقدمه عارضه فتق مغزی که تهدید کننده حیات می باشد و ، مـی توانـد ن اشـی از بـزل مـایع کمـری در بیمـاران مننژیـت بـا کاهش هوشیاری باشد. بی خطر بودن بزل مایع مغزی نخاعی بدون انجام سی تی اسکن مغزی مورد بحث است . روش کار این مطالعه توصیفی - مقطعی بر بیماران مشکوک به مننژیت با کـاهش هوشـیاری در طـی سـال هـای 1385 تـا پایـان 1387 مراجعه کننده به اورژانس عفونی بیمارستان امام رضا ) ع( مشهد انجام شد . از...

متن کامل

بررسی معیارهای درخواست سی تی اسکن مغزی قبل از انجام پونکسیون کمری در کودکان مشکوک به مننژیت در بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) تهران

Lumbar puncture (LP) is the only way to diagnose meningitis, however some concerning points regarding its complication especially brain herniation are usually noted. Several factors including difficulties of neurologic examination especially in infants, absence of cooperation when performing the LP, incorrect    myths and legal issues as well as unavailability of CT eq...

متن کامل

بررسی معیارهای درخواست سی تی اسکن مغزی قبل از انجام پونکسیون کمری در کودکان مشکوک به مننژیت در بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) تهران

تشخیص مننژیت تنها با انجام پونکسیون کمری lumbar puncture;lp)) میسر میباشد, ولی همواره برای پزشکان پیش از انجام این اقدام ,نگرانی در مورد عوارض آن وجود داردکه خطر ناک ترین آنها هرنی مغزی میباشد. مشکلات موجود در معاینه عصبی بخصوص در شیرخواران, عدم همکاری کودک و شیرخوار در هنگام انجام کار , باورهای نادرست در سطح جامعه و نگرانی پزشکان از مشکلات قانونی , در اختیار نبودن امکانات انجام سی تی اسکن اورژ...

متن کامل

بررسی سی تی اسکن در بیماران مشکوک به آپاندیست حاد با نتایج سونوگرافی منفی یا مبهم

مقدمه آپاندیسیت حاد شایعترین علت مراجعه بیماران با درد حاد شکمی به بخش اورژانس می باشد . با وجود       روش های تشخیصی پیشرفته  ،هنوز تشخیص آپاندیسیت حاد از مشکلات جراحی بوده و میزان آپاندکتومی منفی در بین مردان وزنان از 8% تا 45%  گزارش شده است. مطالعه حاضر جهت مقایسه  دو روش سونوگرافی و سی تی اسکن در تشخیص آپاندیسیت حاد انجام شده است. روش کار این مطالعه توصیفی مقطعی بر  بیماران مشکوک به آپا...

متن کامل

منابع من

با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید


عنوان ژورنال:
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد

جلد ۵۰، شماره ۱، صفحات ۸۱-۸۸

میزبانی شده توسط پلتفرم ابری doprax.com

copyright © 2015-2023